Медицина

Лікарі є тими спеціалістами, які можуть першими запідозрити, що пацієнт зазнав насильства, а також попередити вчинення насилля. Інколи саме медик стає єдиною особою, яка дізнається про насильницькі дії над пацієнтом. Саме тому лікарям важливо знати, які ознаки вказують на насилля, як спілкуватися з потерпілим та куди його перенаправити для подальшої допомоги.

1 лютого 2019 року МОЗ України затвердило Наказ №278 «Про затвердження Порядку проведення та документування результатів медичного обстеження постраждалих від домашнього насильства або осіб, які ймовірно постраждали від домашнього насильства та надання їм допомоги», що регламентує надання медичної допомоги дітям і дорослим, які постраждали від домашнього насильства. Затверджений порядок містить алгоритми дій медиків і пацієнтів у разі сексуального, фізичного чи психологічного насильства.

Зокрема, в ньому йдеться, що:

1. Медичне обстеження та надання медичної допомоги постраждалим особам здійснюються без дискримінації за будь-якою ознакою
2. Звичаї, релігійні переконання, віросповідання, традиції не можуть розглядатися як виправдання будь-яких форм насильства, передбачених цим Порядком.
3. Медичні працівники під час звернення за медичною допомогою постраждалих осіб або їх законних представників повинні зафіксувати їх скарги (звернення), зібрати анамнез, провести медичний огляд з оцінкою стану постраждалої особи та в разі потреби – додаткове інструментально-лабораторне обстеження й заходи щодо попередження наслідків сексуального насильства.
4. Звернення постраждалих осіб фіксуються у журналі реєстрації фактів виявлення (звернення) про вчинення домашнього насильства та насильства за ознакою статі, який ведеться у закладі охорони здоров’я.
5. Медичні працівники інформують постраждалу особу та/або її законного представника (якщо такий представник не є кривдником) про права, заходи та соціальні послуги, якими може скористатися постраждала особа.
6. Заклад охорони здоров’я не пізніше однієї доби інформує за допомогою телефонного зв’язку, електронної пошти з подальшим письмовим підтвердженням та з дотриманням правового режиму інформації з обмеженим доступом уповноважені підрозділи органів Національної поліції України.
7. Якщо постраждалою особою є дитина, заклад охорони здоров’я не пізніше однієї доби засобами телефонного зв’язку, електронною поштою з подальшим письмовим підтвердженням також інформує службу у справах дітей про виявлення фактів насильства шляхом оформлення повідомлення про дитину, яка постраждала від жорстокого поводження або стосовно якої існує загроза його вчинення.
8. Забезпечити нерозголошення персональної інформації про дитину та її сім’ю іншим особам (за винятком фахівців, уповноважених на збір інформації про ситуацію, у якій опинилась дитина, та надання їй допомоги).

Окрім надання медичної допомоги, лікарям варто надавати постраждалим пацієнтам контакти закладів, які надають допомогу з питань попередження насильства, психологічні, юридичні, соціальні послуги, а також тимчасових прихистків.

Збір анамнезу:

1. Відкриті запитання.
2. Активне слухання.
3. Без засудження та стереотипів.
4. Приватність і конфіденційність.

Користуйтесь такими правилами комунікації:

Вербально:

• представитись, повідомити свій фах;
• вказати, що “Я тут для того, щоб Вам допомогти”;
• повідомити про правила: “Конфіденційність” та “Стоп”;
• пояснити, чим ви можете допомогти;
• пояснити, що буде відбуватися під час прийому;
• підтримувати бесіду за допомогою прийомів активного слухання: “мгм”.

Невербально:

• запросити зручно присісти, воду;
• не торкатися тіла без дозволу;
• подбайте щоб в кабінеті не було третіх осіб (виключення – психолог);
• жести, міміка, пантоміміка, дотримання комфортної дистанції;
• приязний контакт очима;
• підтримуюче кивання.

Провести повний огляд, використовуючи такі правила:

1. Пояснити ваші дії та мету.
2. Попередити про відчуття.
3. Дати можливість ставити запитання, контролювати огляд та відмовитися.
4. Не порушувати кордонів.
5. Отримати усвідомлену згоду.
6. Описати пошкодження.
7. Скерувати до суміжних спеціалістів.

Для вас будуть важливі наступні юридичні аспекти:

1. Документувати ознаки насильства детально.
2. Фіксувати у відповідних журналах.
3. Зібрати можливі докази.
4. Передати інформацію про випадок протягом доби конфіденційно.
5. Починати процес юридичної підтримки лише за бажання людини.

Основні психологічні принципи надання допомоги при пережитому насильстві:

1. Бути для дитини «безпечним дорослим».
2. Забезпечити, щоб спілкування з дитиною відбувалось у місті, яке дитина сприймає як «безпечне».
3. При спілкуванні з дитиною дотримуватись принципів роботи з дитиною.
4. Спілкуючись з дитиною, проявляти емпатію.
5. Не розпитувати дитину детально про випадок сексуального насильства, пам’ятаючи, що бажано, щоб дитина розказувала про всі подробиці насильства під час допиту в рамках кримінального провадження.
6. Зафіксувати належним чином інформацію про випадок насильства, яку повідомила дитина.
7. Впродовж однієї доби повідомити про випадок сексуального насильства щодо дитини до:

• органів Національної поліції;
• служби у справах дітей.

Основні принципи при наданні допомоги неповнолітній особі, яка постраждала від насильства:

• принцип поваги до дитини;
• принцип автономії;
• принцип конфіденційності;
• принцип справедливості.

Порядок дій при виявленні особи в зоні бойових дій або близько неї, яка постраждала від насильства:

• надати домедичну допомогу;
• повідомити у телефонному режимі заклад охорони здоров’я про транспортування пацієнтки;
• узгодження перевезення;
• заповнення повідомлення.

Порядок дій при виявлені особи в тилу, яка постраждала від насильства:

• заповнюєте це повідомлення;
• не пізніше однієї доби повідомляєте органи Національної поліції та службу у справах дітей;
• вносите дані в електронну систему охорони здоров’я (ЕСОЗ);
• заповнюєте огляд пацієнта.

1. Помірна фізична активність;
2. Їсти кожні 3-4 години;
3. Пити воду!
4. Сон - не менше 7-8 годин;
5. Регулярний самомасаж;
6. Дихальні вправи;
7. Техніки майндфулнес;
8. Тактильний контакт - обійми 8-12 раз за день;
9. Читання, спілкування на відсторонені теми:
10. Якщо двоє колег кажуть вам, що вам треба відпочити - то вам НЕОБХІДНО ВІДПОЧИТИ!
11. За потреби зверніться за допомогою до фахівця.